Izpratne par depersonalizāciju un derealizāciju
Depersonalizācija un derealizācija, ko bieži saīsina kā DPDR, ir klīniski stāvokļi, kam raksturīga atsvešināta apkārtnes un sevis uztvere. Pacienti bieži apraksta nereālu reiboņa sajūtu, it kā viņi atrastos sapņam līdzīgā stāvoklī.
Šie simptomi var izpausties epizodiski vai pastāvīgi. Smagos gadījumos pacienti var nespēt izjust emocijas, jo viņi jūtas dziļi atsvešināti no apkārtējās vides un paši no sevis.
Kaņepes un DPDR: saikne
Lai gan DPDR var rasties arī cilvēkiem, kuri nekad nav lietojuši kaņepes vai citas narkotikas, bieži atkārtojas stāsts, ka šie nereālie simptomi pirmo reizi parādījušies kaņepju lietošanas laikā un kopš tā laika saglabājušies. Daži pacienti to apraksta kā ieilgušu „reibuma” sajūtu, kas saglabājas vēl ilgi pēc tam, kad faktiskā apreibināšanās ir beigusies.
Vai vainīgas ir kaņepes?
Nav zināms, vai kaņepes izraisa DPDR vai tikai to aktivizē cilvēkiem, kuri jau ir uzņēmīgi, un nav arī noskaidrots, ka kaņepes tikai atklāj stāvokli, kas tā vai citādi būtu izpaudies. Attiecībā uz psihozi 2019. gada Eiropas gadījumu-kontroles pētījumā ar 901 pacientu un 1 237 kontroles personām konstatēts, ka ikdienas kaņepju lietošana, īpaši ikdienas augsta stipruma kaņepju lietošana, bija saistīta ar lielāku psihotisku traucējumu iespējamību. Attiecībā uz DPDR 2009. gada aptaujā, kurā piedalījās 394 pieaugušie ar šo stāvokli, konstatēts, ka kaņepes bija viena no divām narkotikām, kuras visbiežāk minēja kā stāvokļa izraisītāju.
2023. gada sistemātiskajā pārskatā lēsts, ka depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi skar aptuveni 1% vispārējās populācijas, un augstāki rādītāji ziņoti cilvēkiem, kuri pieredzējuši starppersonu vardarbību. Tā sākums ir saistīts ar tādiem faktoriem kā ilgstošs stress, traumatiska pieredze un narkotiku lietošana, tostarp kaņepju lietošana.
DPDR: smadzeņu aizsargmehānisms?
Daži pētnieki ir izteikuši pieņēmumu, ka akūta DPDR varētu darboties kā smadzeņu aizsargmehānisms, kas slāpē emocionālās reakcijas, lai pasargātu tās no emocionālas pārslodzes; tā joprojām ir hipotēze. Problēma rodas, ja šis mehānisms reaģē pārmērīgi, izraisot ilgstošu atsaisti starp ārējo pasauli un emocionālo pieredzi.
Saskaņā ar šo skatījumu šo reakciju varētu aktivizēt gan traumatiska ikdienas situācija, gan trauksmi izraisoša narkotiku iedarbība.
Aizliegums un tā sekas
Nelegāli nopērkamās kaņepes, kas ir viegli pieejamas birokrātisko šķēršļu dēļ, kuri saistīti ar medicīnisko kaņepju parakstīšanu, nav regulētas, un to stiprums ir ļoti atšķirīgs. 2021. gada metaanalīzē konstatēts, ka THC koncentrācija kaņepju augu materiālā un sveķos pētītajos gadu desmitos palielinājās, bet nav pierādījumu par CBD līmeņa izmaiņām.
Regulēts tirgus ar kvalitātes kontroli varētu noteikt THC robežvērtību un marķēt CBD saturu, un tas varētu palīdzēt ierobežot saskari ar ļoti augstu THC līmeni. Tomēr 2023. gada randomizētā pētījumā ar 46 veseliem cilvēkiem, kuri kaņepes lieto reti, netika atrasti pierādījumi, ka CBD, kaņepju produktos visbiežāk sastopamajās CBD:THC attiecībās, pasargātu no THC akūtās nelabvēlīgās iedarbības. DPDR bieži sākas pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā, kas ir smadzeņu attīstības posms: pētījumā ar 204 gadījumiem ziņots, ka vidējais slimības sākuma vecums bija 22,8 gadi, un agrāks sākums bija saistīts ar smagāku norisi. Legalizācijas atbalstītāji uzskata, ka stingrs regulējums varētu efektīvāk nekā pašreizējie pasākumi samazināt jauniešu piekļuvi kaņepēm.
DPDR ārstēšana: medicīniskā pieeja
Konvencionālajai medicīnai pagaidām nav apstiprinātu zāļu, kas būtu paredzētas tieši DPDR simptomiem. Dažkārt tiek parakstītas trauksmi mazinošas zāles, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), jo DPDR bieži pastāv līdztekus pastiprinātai trauksmei vai depresijai.
Ārstēšana galvenokārt balstās uz psiholoģiskām pieejām, piemēram, kognitīvi biheiviorālo terapiju, lai gan 2024. gada sistemātiskajā pārskatā konstatēts, ka DPDR ārstēšanas pētījumu kopumā ir maz un tie ir zemas kvalitātes. Galvenais mērķis ir novērst uzmanību no simptomiem un pievērsties citām aktivitātēm, pakāpeniski pārradinot smadzenes mainīt uztveri.
Ko pētījumi liecina par CBD
Ir izteikts pieņēmums, ka CBD varētu mazināt dažu THC īslaicīgo iedarbību vai būt nozīmīgs saistībā ar DPDR, taču nekas no tā nav pierādīts, un iepriekš aprakstītajā 2023. gada pētījumā netika konstatēta aizsargājoša ietekme pret THC akūto iedarbību. CBD ir pētīts saistībā ar iespējamu trauksmi mazinošu un antipsihotisku iedarbību: 2015. gada pārskatā pierādījumi par trauksmi cilvēkiem raksturoti kā ierobežoti ar īstermiņa pētījumiem un nedaudzām klīniskajām populācijām, bet 2020. gada sistemātiskajā pārskatā konstatēti ierobežoti pierādījumi par antipsihotisko efektivitāti. Pastiprināta trauksme ir galvenais DPDR simptomu pastiprinātājs.
Bailes no simptomiem var radīt apburto loku, kas tos uztur. CBD un DPDR pētījumu ir ļoti maz. Nelielā 2011. gada pētījumā ar desmit veseliem vīriešu dzimuma brīvprātīgajiem konstatēta tikai statistiski nenozīmīga tendence, ka CBD mazina ar narkotisko vielu ketamīnu izraisītu depersonalizāciju, un pētījumā netika iekļauti cilvēki ar DPDR.
